诊断 | 男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。 |
分度 | Hb:轻度←90g/L→中度←60g/L→重度←30g/L→极重度 |
分类 | 缺铁性贫血(IDA) | 巨幼细胞性贫血 |
特点 | 小细胞低色素型贫血 | 大细胞性贫血 |
治疗 | 口服:硫酸亚铁;注射:右旋糖酐铁和蔗糖铁 | 叶酸和维生素B12 |
注意 事项 | 阻碍铁吸收:抑酸药物、碳酸氢钠、四环素、消胆胺;促进铁吸收:维生素C,稀盐酸,果糖 铁剂治疗应该在Hb正常后,继续补充4-6个月 预防铁剂的黏膜自限现象 | 叶酸一定与维生素B12同时补 |
3.恶性肿瘤
心脏毒性:蒽醌类、表柔比星等;肺毒性:平阳霉素、博来霉素;膀胱毒性:环磷酰胺;肾毒性:顺铂;神经毒性:长春新碱;变态反应:紫杉醇
环磷酰胺—膀胱毒性—美司钠;5-氟尿嘧啶—腹泻—洛哌丁胺
恶心、呕吐—昂丹司琼、氟哌啶醇;甲氨蝶呤—四氢叶酸钙
4.和缓医疗
按阶梯给药:第一阶梯:非阿片类,多NSAIDs药物,有封顶效应。
第二阶梯:弱阿片类药物,如可待因、二氢可待因、曲马多等。
第三阶梯:强阿片类,以吗啡为代表(有多种剂型)、芬太尼透
皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。无封顶效应
5.类风湿关节炎——首选甲氨蝶呤(qw)
6.骨性关节炎
药物治疗 | 1.全身镇痛药物——NSAIDs,首选对乙酰氨基酚。2.关节腔注射:①透明质酸钠(注射前先将关节液抽出)②糖皮质激素(每年最多不超过3~4次)3.改善病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。 |
7.病毒性肝炎
1.丙肝抗病毒治疗药物
①α干扰素;②利巴韦林:干扰素联合利巴韦林;
2.乙肝抗病毒治疗药物
①α-干扰素(广谱)②核苷酸类似物(拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、替诺福韦等)
※用药注意事项干扰素、利巴韦林;可引起畸胎或胚胎致死效应,故治疗期间和治疗后6个月内,所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。
8.艾滋病的治疗--目前国内免费治疗的一线方案为:拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平
9.带状疱疹--首选阿昔洛韦
10.单纯疱疹
HSV-Ⅰ感染 | 1.皮肤、口腔疱疹;2.眼疱疹;3.疱疹性脑炎 |
HSV-Ⅱ感染 | 1.生殖器疱疹 2.新生儿疱疹 HSV-Ⅱ母婴垂直传播所致。 |
抗病毒治疗:阿昔洛韦、伐昔洛韦。 |
11.绝经激素治疗基本情况
绝经激素治疗(MHT) |
1.MHT临床应用基本原则 | 对于有子宫的妇女——补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。强调治疗的窗口期——一般为绝经10年之内或60岁之前 |
2.适应证 | 在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。如果绝经10年后再开始用MHT,则不良反应的风险增加。 |
3.禁忌证 | 近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤(禁用孕激素)等。 |
4.MHT的收益 | ①围绝经期开始的MHT——可以降低心血管疾病的风险。 ②MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期:在窗口期开始应用雌激素——可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险;在窗口期后首次应用MHT——增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险,且不能改善认知能力的衰退。 |